Ложным крупом называют острое состояние, характеризующееся поражением гортани, сопровождающееся лающим кашлем, охриплостью голоса, сужением гортани и затруднением дыхания. Развивается ложный круп на чаще всего у детей на фоне вирусных заболеваний и может представлять угрозу для жизни.

Наиболее частой причиной поражения гортани, которое может приводить к развитию ложного крупа, являются вирусы. При этом среди распространенных возбудителей можно выделить следующие:

чаще всего развитие заболевания отмечается на 2-3-й день от начала острого заболевания верхних дыхательных путей

• вирусы гриппа и парагриппа;
• аденовирусы;
• микоплазмы;
• РС-вирусы;
• хламидии и др.

Но не исключено и бактериальное поражение гортани. В частности, к ложному крупу могут приводить воспалительные заболевания гортани при ее поражении:

• стафилококками;
• стрептококками;
• энтерококками;
• пневмококки;
• кишечной палочкой;
• гемофильной палочкой и др.

Чаще всего ложный круп развивается как осложнение при вирусных или бактериальных поражениях верхних дыхательных путей. Может отмечаться и при некоторых инфекционных заболеваниях – кори, скарлатине, ветряной оспе.

Факторы риска

Ложный круп преимущественно развивается у детей дошкольного возраста. На это есть свои причины, которые заключаются в некоторых анатомических особенностях органов дыхания. В частности, можно выделить следующие:

• у детей этого возраста узкий просвет гортани и трахеи;
• имеется рыхлая клетчатка в подслизистом слое, что способствует быстрому распространению отека;
• повышенная чувствительность нервных рецепторов.

Симптомы

Чаще всего развитие ложного крупа отмечается на 2-3-й день от начала острого заболевания верхних дыхательных путей. При этом можно выделить следующие основные признаки, которые будут говорить о наличии у ребенка ложного крупа:

• лающий звонкий кашель;
• охриплость голоса;
• шумное дыхание, сопровождающееся одышкой.

Все это происходит на фоне повышения температуры тела, общего возбуждения и беспокойства ребенка. При осмотре можно заметить увеличение шейных лимфатических узлов, также выслушиваются сухие свистящие хрипы на вдохе.

Клинические проявления при ложном крупе могут различаться в зависимости от степени поражения гортани. При этом можно выделить 4 степени сужения гортани.

• 1 степень. Затруднение дыхания и одышка имеются у ребенка только при физической нагрузке. Врач при аускультации может выслушать удлиненный вдох и единичные сухие хрипы, появляющиеся чаще на вдохе.
• 2 степень. При ней одышка у ребенка наблюдается уже и в состоянии покоя. При вдохе можно заметить втяжение межреберных промежутков. Также появляется и незначительное кислородное голодание, о чем свидетельствует синюшность носогубного треугольника. На этой стадии ребенок возбужден, у него нарушается сон.
• 3 степень. Одышка становится более выраженной, кашель более тяжелый и мучительный. Кислородное голодание нарастает и отмечается цианоз не только носогубного треугольника, но и общая бледность и синюшность кожных покровов. Наблюдается учащение пульса. Ребенок становится более заторможенным и вялым. При прослушивании обнаруживаются как сухие, так и влажные хрипы.
• 4 степень. При ней практически пропадают характерные для ложного крупа лающий кашель и шумное дыхание. Ребенок начинает дышать поверхностно и неритмично. Пульс его замедляется, давление снижается. На фоне этого состояния могут появиться судороги. Тяжелым проявлением этой стадии может быть развитие асфиксии и летальный исход.

Говоря о симптомах ложного крупа, стоит отметить, что состояние ребенка может быть различным на протяжении суток, но наибольшее ухудшение его отмечается в ночное время, когда и развиваются приступы удушья.

Лечение

При возникновении ложного крупа у ребенка требуется немедленный вызов скорой помощи, врачи которой способны оказать медицинскую помощь. Но до приезда врачей не стоит сидеть сложа руки, а нужно предпринять некоторые меры для облегчения состояния ребенка.

Немедикаментозное лечение

Во-первых, при развитии приступа ребенка следует успокоить – взять его на руки, дать немного настойки пустырника или валерианы.

Во-вторых, требуется обеспечить в помещение, где находится ребенок, максимальный приток свежего воздуха. Для этого нужно открыть форточку или при теплой погоде вынести ребенка на балкон.

Также полезно дать возможность подышать ребенку воздухом высокой влажности. Это можно сделать несколькими способами. При наличии увлажнителя воздуха следует обязательно включить его. Если нет такого прибора, то можно отправиться с ребенком в ванную комнату и включить там горячую воду для повышения влажности. Ребенок при этом не должен находиться непосредственно над паром, а держать его следует на руках рядом. Также для повышения влажности в помещении можно развесить в нем влажные простыни и полотенца.

Немаловажно и достаточное поступление жидкости в детский организм. Для этого нужно давать ребенку почаще пить небольшими глотками.

Если нет температуры, то можно сделать теплую ванночку для ног или рук.

Медикаментозная терапия

Лечение ложного крупа должно проводиться в стационаре. Медикаментозную терапию проводят с учетом возбудителя заболевания. Если причиной являются бактерии, то назначаются антибактериальные препараты.

При остром состоянии может потребоваться введение кортикостероидов. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и способны уменьшить отек гортани.

Также для лучшего отхождения мокроты при кашле могут быть назначены бронхолитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение.

При сильном возбуждении ребенка используются нейролептики, оказывающие тормозящее действие на нервную систему.

Оперативное лечение

Оно возможно при 4-й стадии развития отека гортани и неэффективности всех медикаментозных способов лечения. В этом случае основной задачей является не допустить асфиксии ребенка. Поэтому с этой целью может быть проведена трахеотомия с установкой специальной трубки для обеспечения дыхания.