Реклама

  •  

    Адентия частичная или полная

     

    Аллергия (по определению А. Д. Адо ) - иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей. В этом определении заложен патог.

    Адентия частичная или полная означает отсутствие одного, нескольких или всех зубов в зубном ряду. Если при этом нет и зубного фолликула в челюсти, то такую аномалию многие считают истинной в отличие от ложной, то есть задержки прорезывания или ретенции. И адентия, и ретенция могут быть частичной либо полной (крайняя встречается редко). Таковым образом, неимение зуба в зубном ряду может именоваться различными терминами. Процесс в том, что и после удаления зуба тоже образуется своего рхвала адентия либо дефект зубного ряда. Под термином «дефект» в энциклопедии дается перевод «… убыль какого - либо органа», в данном случае зубного линии.

    В неких руководствах употребляется название «частичный дефект», но это не совершенно точно, так как он постоянно частичен, ибо потеря всех зубов означает не дефект, а полное отсутствие органа, то грызть зубного ряда. В специальной литературе пользуются и тер­мином «вторичная частичная адентия» вучасток слова «дефект».

    Главные симптомы Адентии частичной или полной:

    Резюмируя, следует отметить, что наиболее удобно пользоваться терминами «дефект» вучасток «вторичная адентия»; «настоящая адентия», когда нет зуба в зубном ряду и его зачатка в челюсти, и «ретенция либо неправильная адентия», то есть не прорезавшийся зуб.

    Причинами адентии могут иметься наследственность, расстройства функции желез внутренней секреции, нарушения минерального обмена во внутриутробном периоде вследствие болезней матери и опосля рождения ребенка из за болезней раннего детского возраста. Гибель зубных зачатков встречается при ихтиозе и эндокринопатиях, гипотиреозе и церебральном нанизме. Нарушения эмбриогенеза зубных тканей, острые воспалительные процессы, развившиеся в период молочного прикуса, также приводят к гибеи зачатков постоянных зубов и в последующем к недоразвитию челюсти. Эти же процессы могут обусловить частичную или полную ретенцию.

    Синдром Стентона Капдепона острочен в литературе под различными названиями: «неидеальный дентиногенез», «прозрачные зубы», «опалесцирующий дентин» и др. Это заболевание наследственное, поражает молочные и постоянные зубы. При нормально сформированной эмали структура дентина может быть нарушена (младше минеральных солей, меньше канальцев и они более обширные, направление их изменено). На рентгенограмме определяется уменьшение размеров или полная облитерация полости зубов и корневых каналов за счет образования заместительного дентина. Из-за тонкости корней выше риск их переломов при травме. Цвет зубов синекоричневый, фиолетовый либо янтарный. Изза меньшей минерализации зубов происходит раннее прогрессирующее стирание, вплоть до десны. Исцеление протетическое, без удаления зубов, то есть изготовление загораживающих съемных протезов (частичных или полных).

    Частичная адентия (гиподонтия) может быть и без явных системных заболеваний. Если проследить гиподонтию среди разных многофункциональных групп зубов, то характерным для всех из них будет отсутствие дистально расположенных зубов: в группе моляров, это, как правило, третий; из премоляров 2-ой, из резцов - боковой. Адентия клыка встречается редко. Наиболее часто отсутствуют верхние боковые резцы, зубы мудрости на обеих челюстях и нижние вторые премоляры.

    Время от времени встречаются очень тяжелые формы частичной адентии, когда отсутствуют почти все молочные или есть вэтого 6 постоянных зубов. Д. А. Калвелис следил такую пациентку в течение 6 лет (9-15 лет): причину адентии установить не удалось, общее развитие и рост челюстей имелись нормальными, несмотря на отсутствие по­стоянных зубов.

    Адентию в молочном прикусе следует рассматривать как врожденную, так как фор­мирование коронок практически всех молочных зубов заканчивается во внутриутробном периоде. Что касается адентии в постоянном прикусе, то заключение о ее врожденности идет мастерить с осмотрительностью, так как смерть зубного зачатка возможна вследствие воздействия на него инфекции либо дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающейся нарушением известкового размена в фазе обызвествления коронок зубов. Зубной фолликул, не обызвествляясь, утрачивает свою жизнеспособность и гибнет.

    Клиническая картина при полной адентии характеризуется нарушением внешнего вида, уменьшением нижней трети личика, западением губ и щек, нарушением жевания и речи. По данным литературы, множественная адентия встречается у 0,3% людей. Доктор L. E. Davidson докладывает о 8летнем мальчике, родившимся от здоровых родителей и не имевшем отклонений в педиатрическом статусе, а в полости рта наблюдались молочные фронтальные зубы конической формы, шириной до 4,0 ммтр; корни моляров иподметали овальную форму; при рентгеноло­гическом исследовании выявлено полное отсутствие зачатков постоянных зубов на обеих челюстях, подвижность молочных зубов изза отсутствия корней; ребенку изготовлены съемные протезы.

    При частичной адентии клинические проявления более разнообразны и зависят от числа отсутствующих зубов и места их бывшего расположения. При отсутствии 1-го либо 2-ух одноименных симметричных зубов вольного промежутка на их месте может не овыглядеть, потому что челюсть в этом участке развивалась слабо, а позади стоящие зубы прорезались рядом с впереди стоящими. При ретенции же зуба на том участке, где он должен был прорезаться, традиционно остается свободный промежуток, хотя и суженный. Это является один-одинешенек из дифференциальных признаков адентии и ретенции. Кроме того, для адентии характерен истонченный беззубый альвеолярный отросток или наличие молочных зубов в несоответствии со сроками прорезывания постоянных.

    Адентия бывает симметричной и асимметричной. Отсутствие даже одного зуба в зубном ряду изменяет расположение других: появляются промежутки меж нними, сдвигается срединная линия, происходит сужение и укорочение зубного ряда, изменяется прикус. При отсутствии бокового резца его место занимает перемещающийся мезиально молочный клык, а затем постоянный и вся зубная дуга укорачивается. При отсутствии обоих боковых резцов центральные смещаются дистально, между ими возникает диастема. Адентия, как правило, ведет к недоразвитию челюстей, которое тем заметней, чем больше отсутствует зубов. Таковым образом, наличие полного комплекта зубов имеет принципиальное значение не только для жевания и эстетики, да и для профилактики смещения боковых зубов.

    Исцеление болезни Адентии частичной или полной:

    При лечении адентии могут планироваться последующие мероприятия в зависимости от клинической ситуации:

    сохранение молочного зуба; удаление молочного зуба и, если есть зачаток неизменного, возможность его постановки в зубной ряд ортодонтическими методами; если адентия сочетается с аномалиями прикуса, например, с прогнатией или глубоким прикусом, то сначала надо устранить нарушения смыкания; аллотрансплантация зубных зачатков, взятых у трупов малышей 4-8 лет, погибших от несчастных случаев; наблюдения Мтр. Мтр. Максудова и Грам. Е. Драновского показали, что они не вызывают кризов отторжения и поэтому их можно применять без типирования тканей на сопоставимость, как это необходимо при пересадке кости, хряща, роговицы; имплантация при наличии показаний и нужных условий, с последующим протезированием; протезирование. Последнее приспосабливается обычно при полной адентии и протезами приходится пользоваться всю жизнь.

    Имплантация может быть методом выбора, если есть место или его можно создать предварительно за счет ортодонтического перемещения зубов. Шира самого узкого имплантата сзабывает 4,0-5,0 мм, а расстояние между ним и соседним зубом должно состав­лять не наименее 1,0 ммтр. Итого, в общей трудности требуется промежуток

    в 7,0 ммтр. Следует иметь в виду, что у подростков до того как планировать проведение имплантации, необходимо получить сведения о периоде роста. Крайний кончается в разное пора у юношей и девушек (

    14-16 лет, <

    16-19 лет).

    Для иллюстрации исцеления скученности зубов, в сочетании с дефектом зубного ряда приводим клиническое наблюдение доктора J. B. Romero et al. Пациент в возрасте 11 лет обратился в клинику для устранения эстетических и функциональных нарушений, вы­званных потерей 11 зуба (спортивная травма). На обеих челюстях имелась ярко выраженная скученность передних зубов, которая существенно прогрессировала опосля утраты зуба так, что промежуток практически закрылся соседними зубами. После проведения консилиума (хирург, ортодонт, имплантолог) было решено провести ортодонтическое лечение, а при достижении пациентом совершеннолетия протезирование с оиногда на имплантат.

    Для усрочного ортодонтического лечения были удалены по одному премоляру из каждого квадранта верхней и нижней челюстей и на заключительном этапе сделана съемная ретенционная полимерная шина с искусственным зубом на место 11 отсутствующего. Все последующие этапы терапии осуществлялись после исполнения пациенту 21 гхвала. В ххвале подготовительного рентгенологического обследования было установлено, что 38 зуб расположен практически горизонтально. Потому при со­ставлении плана лечения решено провести соднажды две хирургические операции: удаление 38 зуба и взятие блочного костного аутотрансплантата для следующей аугментации (наращивание) сильно атрофированной вестибулярной кортикальной пластинки альвео­лярной части в области 11 зуба.

    При обследовании имелось установлено, что ширина промежутка на месте отсутствующего 11 зуба на 2,0 мм меньше симметричного 21 зуба. Поэтому была повторно установлена брекетсистема для коррекции этого, а дефект на участке 11 зуба временно замещен искусственным, прикрепленным к ортодонтической дуге с помощью отдельного брекета.

    Аутотрансплантат хирург расположил в участке с максимальной атрофией кортикальной пластинки альвеолярного отростка и зафиксировал с помошью двух титановых винтов диаметром в 1,2 ммтр. Период приживления аутотрансплантата составил 4 мес, в процесс которых был скорректирован зуб, произведена операция имплантации, продолжительность остеорегенерации составила 6 месяцев. После этого была изготовлена цельнокерамическая конструкция с фиксацией на имплантат в области 11 зуба.

    В заключение следует отметить, что способности по устранению частичной адентии и дефектов зубного ряда при лечении детей значительно ограничены, так как имплантаты до достижения определенного возраста применять нельзя. Поэтому применяются, как верховодило временные конструкции вида адгезионных протезов.

    Ежели планируется имплантация при истинной адентии, то необходимо дольше беречь молочные зубы до наступления пригодного возраста, а у взрослых с дефектом зубного ряда, наоборот скорее проводить имплантацию, чтоб уменьшить атрофию альвеолярного отростка. Чаще итого идет речь о возможности имплантации при неимении боковых резцов верхней челюсти.

    Перед профилактикой и лечением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

     



  • На главную
     
    [© 2015 Как избавиться от ложной импотенции